| |
Miejscowość,
data
|
| |
Sąd
Rejonowy (lub Okręgowy) w (miejscowość)
|
| |
Wydział
Karny
|
| |
(podać
dokładny adres)
|
oskarżyciel
posiłkowy(lub powód cywilny):
(podać
imię, nazwisko i adres)
Sygnatura
Akt (podać
numer, który znajduje się w zawiadomieniu o przesłaniu do sądu
przez prokuratora aktu oskarżenia)
Wniosek
dowodowy
Zwracam się
o dopuszczenie dowodu z zeznań następujących świadków:
1) (podać
imię i nazwisko, adres)
2) (podać
imię i nazwisko, adres)
Wyżej wymienieni
świadkowie mogą zaświadczyć na okoliczność:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(podpisać się)
